醫師心肌梗塞倒下，護理師賣肝吊點滴上班，現今已經有至少4680名私立醫院住院醫師將納入勞基法，目前看起來最受保護的外科醫師好像很不以為然....

文章目錄

1. 哪些醫生列入勞基法？
2. 勞基法第84-1條工作者又是什麼？責任制沒工時限制了？
3. 醫療院所會跟住院醫師簽哪些契約呢？
4. 所以住院醫師和護理師都是責任制嗎？還能睡飽飽上班嗎？
5. 84-1約定書簽了，但還沒送核備或還沒核備下來該怎麼辦？
6. 後續造成哪些影響？

 哪些醫生列入勞基法？

勞動部於 108 年 3 月 12 日公告訂定「醫療保健服務業僱用之住 院醫師（不包括公立醫療院所依公務人員法制進用者）適用勞動 基準法」，並自 108 年 9 月 1 日生效。

所稱住院醫師，指依醫師 法第 7 條之 1 授權訂定之專科醫師之分科及甄審辦法或醫療法第 18 條第 2 項規定，接受畢業後綜合臨床醫學訓練（一般醫學訓 練）、專科醫師訓練或負責醫師訓練之醫師、牙醫師及中醫師。

亦 即： 1. 西醫師：接受 1 年期、2 年期醫師 PGY 訓練階段及部定 23 個專 科訓練階段之醫師；不包含接受次專科訓練之醫師。

2. 中醫師：依醫療法第 18 條第 2 項規定，接受 2 年期負責醫師訓 練之中醫師。

3. 牙醫師：接受 2 年期牙醫師 PGY 訓練及部定 10 個專科訓練階段 之牙醫師。

看到這邊你應該會說阿不就全部都列入！

不是喔～各縣市政府勞動局會受理各醫療院所中適用勞動基準法之住院醫師，依勞動基準法第84條之1簽定約定書核備作業。

勞基法第84-1條工作者又是什麼？難道沒工時限制也沒加班費了？

責任制並不是完全無限制，而是由勞雇雙方另行約定相關的條件，責任制不受勞基法第30條（工作時間）、第32條（加班上限）、第36條（一例一休）、第37條（國定假日）、第49條（女性夜間工作）規定之限制，但還是有其基本工資與加班費的相關規定，意思是可以另行約定，並非無限上綱，至於加班費只要是超過約定的工時還是要給加班費或是補休，且不得強制補休。

雇主不能片面強制要求員工一律只能補休（參勞基法第24、32、32-1條），若雇主有此要求，勞工申訴後最高可以裁罰雇主100萬（參勞基法第32-1、79條）。

醫療院所會跟住院醫師簽哪些契約呢？

基本上必須與醫師簽訂『84-1約定書』並送當地主管機關核備，看到這忙碌的人資朋友你應該想掐死我了！

先別動手～

勞動局亦準備了一個懶人包，希望幫助適用勞基法的住院醫師快速了解自身權益！

 相關檔案：

• 工作時間指引
• 聘僱契約範本
• 訓練年限表
• 約定書

所以住院醫師和護理師都是責任制嗎？還能睡飽飽上班嗎？

如同前述所說，責任制並不是完全無限制，而是由勞雇雙方另行約定相關的條件，以保全業為例，勞動部發布的「保全業之保全人員工作時間審核參考指引」第4條，明訂工時安排應合理化。保全人員每日正常工時不得超過10小時，加上延長工時（即加班），不得超過12小時，出勤日之間隔至少應有11小時。

84-1約定書簽了，但還沒送核備或還沒核備下來該怎麼辦？

依【大法官釋字第726號解釋】，勞動基準法第84條之1有關勞雇雙方對於工作時間、例假、休假、女性夜間工作有另行約定時，應報請當地主管機關核備之規定，係「強制規定」，如未經當地主管機關核備，該約定尚不得排除同法第30條、第32條、第36條、第37條及第49條規定之限制……

亦即，在沒完成核備之前，住院醫師仍應適用「一般勞基法每日正常8小時/每周正常40小時/每日總工時12小時/每月加班46小時/7天休2天/女性22~隔天06不工作」之限制，
例如A女性住院醫師尚未經主管機關核備在案，則：每天超過8小時的部分就算加班、每週超過40小時的部分也算加班、每天總工時不得超過12小時、每月加班不得超過46小時、每7天要有2天作為例假與休息日、女性員工22~隔天06工作要經『工會』or『勞資會議』同意，以上除了要補給加班費之外，每一條都有罰則喔！

白話點就是ＨＲ奮起吧～你必須加班處理了！

後續造成哪些影響？

我認為影響有以下

１.人力短缺會更加嚴重

要逐步漸低工時的衝擊力道，每週88小時工時降為80小時，那也就是說若是不符合教學醫院規定，將撤銷教學醫院的資格，此外80工時也將納入明年教學醫院評鑑的重點項目，此時政府態度卻是人力短缺本該擴大招募，不該大量運用住院醫師取代原先就需要做的工作，阿...人還是不夠阿！先不要說醫生，護理師更是難找，醫生處理完高難度醫療，後續把屎把尿找誰？急診室暴力又該如何面對？

２.反而降低學習機會，面臨經驗不足的危機

工時縮短雖然是美意，就像早年一例一休一樣，考量並沒有全方便，後續才衍生變形工時.國定假日等規範，此外外科醫師的科教會議多，更不可能排於醫師上班時間召開，大多是下班後的時間，而且還得等醫師休息才能舉行，學習時間反而減少了，經驗不夠可能延長工作時間，間接造成過勞的可能性。

3. 醫院成本增加

住院醫師納入《勞基法》後，醫院人力成本仍大幅增加，而且這幾年健保點值不斷下滑，可營運成本卻不斷攀升，例如一例一休、每週工時40小時等等，成本增加但人力又無法短時間增加情況下，相對應病人可能無法受到好的照顧，醫護人員疲勞度也只會增加。 

結論

政府應調給付補人力，想辦法增加投資醫療相關產業的人才，而非嚴格規範工時，就算醫院人資神通廣大，現今少子化危機想要完全補足人力，幾乎是天方夜譚，修改政策或是推出新政策，應連同配套措施一同修正，而不是推一個修一個，亦或是推出後把人民當白老鼠實驗看看，不行再修正。